ZT 为什么中国胃癌高发?


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送交者: HHS 于 2019-01-28 23:44:51

 为什么中国胃癌高发?

  ·方舟子·

  我一个中学同学最近由于患胃癌去世了,从发现得了胃癌到去世,不到一年
时间。我国是胃癌大国,全世界胃癌新发病例有40%在中国。2014年全国新确诊
胃癌病例数410,400例,约占全部癌症发病的11%,发病率为30.00/10万。而在西
方国家,胃癌比较少见,例如美国胃癌发病率为6.7/10万。为什么中国胃癌发病
率会比美国高那么多呢?

  胃癌的风险因素有一些和其他癌症的风险因素是一样的,例如抽烟、肥胖。
但是胃癌也有比较特殊的风险因素。胃癌最主要的风险因素是幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌是一种能在胃里生活的细菌,感染了幽门螺杆菌的人,大约10%~20%
会得胃溃疡,1%~2%会得胃癌。60%~80%的胃癌与长期被幽门螺杆菌感染有关系,
感染了幽门螺杆菌的人,得胃癌的风险增加了10倍。如果从小就被幽门螺杆菌感
染,以后得胃癌的风险要比成年后才被幽门螺杆菌感染更高。大部分中国人都被
幽门螺杆菌感染,有的研究发现高达80%。而且基本上都是在很小的时候就已经
感染了。而美国只有一小部分人感染了幽门螺杆菌,大约20%~30%,而且主要是
年纪比较大的人,小孩感染幽门螺杆菌的很少。

  为什么中国幽门螺杆菌感染率这么高呢?这和卫生条件、居住条件有关。在
卫生条件比较差、居住条件比较拥挤的发展中国家,幽门螺杆菌感染率都非常高,
不只是中国如此。但是这还和中国人的一些生活习惯有关。例如,中国传统上祖
父母、父母给婴幼儿喂饭时,喜欢先在自己嘴里嚼过了再喂给小孩,研究发现,
这种喂饭习惯增加了小孩感染幽门螺杆菌的风险。中国传统上不分餐,大家用筷
子夹同一盘菜,研究发现,这种用餐习惯也增加了幽门螺杆菌感染风险。幽门螺
杆菌是可以通过唾液传播的,虽然传染性不是很强,但一直接触别人的唾液,就
能被传染上。

  胃癌的另一个主要风险因素,是长期吃腌制食品,例如火腿、咸肉、咸鱼、
咸菜、泡菜。这些腌制食品,有的含有致癌物亚硝胺,有的含有亚硝酸盐,亚硝
酸盐在胃里能被幽门螺杆菌转化成致癌物。中国人喜欢吃腌制食品,这也是中国
胃癌高发的一个因素。有人可能会问,韩国人那么喜欢吃泡菜,是不是也容易得
胃癌呢?没错,韩国的胃癌发病率在世界上数一数二。此外,日本也是胃癌大国。
胃癌高发,是东亚国家的一个特色。

  某些草药、野菜也会导致胃癌。例如很多中国人、日本人都喜欢吃蕨菜,已
知蕨菜含有一种特殊的致癌物,能够导致胃癌。

  日本、韩国虽然胃癌高发,但是胃癌生存率不低,五年生存率都超过了60%,
而中国胃癌患者的五年生存率只有36%。这是因为日本、韩国推广用胃镜筛查,
如果筛查出早期胃癌,通过内镜手术或外科手术治疗,五年生存率能够达到90%
以上。而中国胃镜筛查工作做得不好,胃癌一经发现往往已是中晚期,生存率就
很低了。

  胃镜筛查能做到早发现早治疗。当然,最好是能预防胃癌的发生。美国在上
世纪30年代以前,胃癌发病率也是非常高的。为什么后来少了呢?主要是卫生条
件改善,而且饮食习惯也改变了。例如,由于冰箱的普及,现在的美国人不像以
前的美国人吃那么多腌制食品了,而且新鲜蔬菜、水果吃得多了,研究发现,多
吃新鲜蔬菜、水果,特别是柑橘类的水果,能够降低胃癌的风险。中国某些不卫
生的生活、饮食习惯也是应该改变,也能够改变的。

  2018.12.18


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